KI-gestützte Dokumentation

Arztbriefe mit KI-Unterstützung erstellen

Von Notizen zu professionellen Arztbriefen in Sekunden. Nutze die Kraft der KI für schnellere und präzisere medizinische Dokumentation.

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In Sekunden fertig

KI-optimiert

Professionell

Flexible Vorlagen, dynamisch angepasst

Vorlage: Kardiale Dekompensation

Gerenderte NotizDynamischer Inhalt

Die notfallmäßige stationäre Aufnahme von erfolgte bei kardialer Dekompensation.

[...]

Wir bitten um tägliche Gewichtskontrollen und bei einer Gewichtszunahme um eine zeitnahe Rücksprache mit dem behandelnden Hausarzt.

Wir bitten im weiteren ambulanten Verlauf um die engmaschige Kontrolle und die strenge Einstellung der kardiovaskulären Risikofaktoren sowie ggf. um die Optimierung der medikamentösen Therapie.

Wir entlassen in internistisch stabilem Allgemeinzustand in Ihre geschätzte haus- und fachärztliche Betreuung und stehen bei Rückfragen gerne zur Verfügung.

Von Notizen zu KI-gestützten Anamnesen

Deine Notiz

dyspnoe, fieber, husten seit 3 tagne, keine schmerzen insb. keine ap. fieber aktuell 38,9°C, 120/90, spo2 99, puls 70. husten mit gelblichem auswurf

[J18.9]: PneumonieKI-Zusammenfassung

Der Patient stellt sich akut in der Zentralen Notaufnahme mit Dyspnoe, Fieber und produktivem Husten vor, am ehesten bei Verdacht auf einen respiratorischen Infekt.

Der Patient berichtet über seit drei Tagen bestehende Atemnot (Dyspnoe), begleitet von Husten mit gelblichem Auswurf. Die Symptome haben sich über diesen Zeitraum kontinuierlich entwickelt, ohne Hinweise auf eine Besserungstendenz.

Als Begleitsymptome gibt der Patient Fieber an. Relevante Negativbefunde umfassen das Fehlen von Schmerzen, insbesondere keine Angina pectoris-Beschwerden.

Vitalparameter bei Vorstellung: Blutdruck: 120/90 mmHg; Herzfrequenz: 70/min; SpO2: 99%; Temperatur: 38,9°C

Von Stichpunkten zu professioneller Prozedur-Dokumentation

Deine Prozedur-Notizen

zvk 4 lumen rechts jugulär

Anpassbare Parameter

Prozedur-DokumentationKI-strukturiert

ZVK-Anlage

Befund

Sonographische Darstellung der V. jugularis rechts und Markierung der Punktionsstelle, Desinfektion, steriles Abdecken, Lokalanästhesie mit ml 1% Mecainlösung. Anschließend primär komplikationslose Anlage eines 4-lumigen zentralen Venenkatheters unter sonographischer Sicht. Aspiration vom Blut aus allen Schenkeln problemlos möglich. Spülung, A-Naht.

Beurteilung

Primär komplikationslose ZVK-Anlage rechts jugulär.

Empfehlung

Röntgen-Kontrolle, dann ist ein Befahren des ZVK möglich.

Mit unseren KI-Funktionen erstellst du Arztbriefe schneller und präziser

Anamnese

Gib deine Notizen ein und unsere KI strukturiert automatisch eine vollständige Anamnese für deinen Arztbrief.

Automatische Strukturierung nach medizinischen Standards
Übersichtliche Gliederung der Patienteninformationen
Zeitersparnis bei der Dokumentation

Prozedur-Dokumentation

Gib deine Notizen zu durchgeführten Eingriffen ein und unsere KI erstellt eine vollständige, strukturierte Prozedur-Dokumentation.

Professionelle Dokumentation medizinischer Eingriffe
Strukturierte Darstellung von Ablauf und Ergebnissen
Compliance mit Dokumentationsstandards

Entlassungsberichte

Basierend auf deinen Diagnosen und der Anamnese generiert die KI einen vollständigen Entlassungsbericht, den du nur noch anpassen musst.

Strukturierte Entlassungsberichte nach gängigen Standards
Automatische Einbindung relevanter Diagnosen
Individuelle Anpassungsmöglichkeiten

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